Снижение уровня триглицеридов ассоциировано с более низким риском развития основных сосудистых событий при использовании различных классов гиполипидемических препаратов


ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рандомизированные исследования снижающих триглицериды методов лечения, не показали последующего снижения сердечно-сосудистых событий.

МЕТОДЫ

Авторы провели систематический обзор и мета-регрессионный анализ 3 классов гиполипидемических препаратов, которые снижают уровень триглицеридов в большей степени, чем уровень ХС-ЛНП: фибратов, ниацина и омега-3 жирных кислот морского происхождения. Ключевыми критериями включения были рандомизированные контролируемые исследования, в которых сообщалось о крупных сосудистых событиях. Авторы также включили данные из предыдущего мета-регрессионного анализа 25 исследований, изучавших эффекты статинов. Основным показателем эффективности было отношение рисков (ОР) для основных сосудистых событий, связанных с абсолютным снижением показателей липидов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности было включено 197270 участников из 24 исследований нестатиновой терапии с 25 218 большими сердечно-сосудистыми событиями и 177 088 участников из 25 исследований статинов с 20 962 большими сердечно-сосудистыми событиями. В общей сложности 374 358 пациентов и 46 180 больших сердечно-сосудистых событий. ОР (95% ДИ) для снижения ХС не-ЛВП (суррогата ЛОНП и ЛНП) на 1 ммоль/л составило 0,79 (0,76-0,82, р<0,0001) (0,78 для 40 мг/дл). В многофакторной мета-регрессионной модели, включавшей как ХС-ЛНП, так и триглицериды (суррогат ЛНП и ЛОНП), ОР (95% ДИ) составило 0,80 (0,76-0,85, р<0,0001) для снижения уровня ХС-ЛНП на 1 ммоль/л (0,79 для 40 мг/дл) и 0,84 (0,75-0,94, р=0,0026) для снижения уровня триглицеридов на 1 ммоль/л (0,92 для 40 мг/дл). Исследование REDUCE-IT в мета-анализе представляло собой значительный выброс, сильно влияющий на результат мета-регрессии. При его удалении ОР составили 0,79 (0,76-0,83, р<0,0001) при снижении ХС-ЛНП на 1 ммоль/л (0,78 для 40 мг/дл) и 0,91 (0,81-1,006, р=0,06) при снижении триглицеридов на 1 ммоль/л (0,96 для 40 мг/дл). В отношении дозы омега-3, прием каждого 1 грамма ЭПК в день был связан с 7% относительным снижением риска основных сосудистых событий (ОР 0,93 (0,91-0,95), р<0,0001), тогда как не было значительного снижения основных сосудистых событий при применении ДГК (ОР 0,96 (0,89-1,03)).    

ВЫВОДЫ

В рандомизированных контролируемых исследованиях снижение уровня триглицеридов ассоциировано со сниженным риском развития основных сосудистых событий даже после корректировки на снижение уровня ХС-ЛНП, несмотря на то, что эффект все равно будет меньше, чем у ХС-ЛНП, а также будет ослаблен при исключении исследования REDUCE-IT. Кроме того, преимущества производных омега-3 жирных кислот из морских источников, особенно ЭПК в высоких дозах, по-видимому, превышают их гиполипидемические эффекты.


Источник

  • Пока еще никто не оставил комментария, Вы можете быть первым

Чтобы оставлять комментарии, необходимо войти.
Читать еще


Вход в личный кабинет
Восстановление пароля
Вход для специалистов здравоохранения

Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.

*Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной на данном веб-сайте.

Я являюсь специалистом здравоохранения