ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Несмотря на то, что смертность, связанная с процедурой, во время госпитализации после катетерной абляции фибрилляции предсердий (ФП) была низкой, неблагоприятные исходы могут возникнуть после выписки. Имеются ограниченные данные о смертности в ранний период после абляции ФП.
ЦЕЛИ
Исследование было направлено на выявление частоты, тенденций и предикторов ранней смертности после абляции ФП.
МЕТОДЫ
Используя полную общенациональную базу данных повторных госпитализаций, авторы оценили 60 203 госпитализации пациентов в возрасте 18 лет и старше для проведения абляции ФП в период с 2010 по 2015 год. Ранняя смертность определялась как смерть при первичной госпитализации или повторной госпитализации в течение 30 дней. На основании международной классификации болезней - 9-й пересмотр, авторы выявили сопутствующие заболевания, осложнения во время процедуры, причины повторного поступления после абляции ФП. Для оценки предикторов ранней смертности была проведена многомерная логистическая регрессия.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ранняя смертность после абляции ФП имела место в 0,46% случаев, причем 54,3% смертей произошло во время повторной госпитализации. С 2010 по 2015 год квартальные показатели ранней смертности после абляции увеличились с 0,25% до 1,35% (р < 0,001). Медиана времени от абляции до смерти составила 11,6 (межквартильный интервал: 4,2-22,7) дней. После корректировки на возраст и сопутствующие заболевания, осложнения процедуры (скорректированное отношение шансов [сОШ]: 4,06; р < 0,001), застойная сердечная недостаточность (ХСН) (сОШ: 2,20; р = 0,011) и низкий объем абляции ФП в стационаре (сОШ: 2,35; р = 0,003) были связаны с ранней смертностью. Осложнения, обусловленные перфорацией сердца (сОШ: 2,98; р = 0,007), другими кардиальными (сОШ: 12,8; р < 0,001) и неврологическими состояниями (сОШ 8,72; р < 0,001), также были связаны с ранней смертностью.
ВЫВОДЫ
В национальной репрезентативной когорте ранняя смертность после абляции ФП затронула почти 1 из 200 пациентов, причем большинство смертей произошло во время 30-дневной повторной госпитализации. Осложнения процедуры, застойная сердечная недостаточность и низкий объем аблации ФП во время госпитализации были предикторами ранней смертности. Оперативное лечение послеоперационных осложнений и ХСН может иметь решающее значение для снижения смертности после абляции ФП.
