Гипертриглицеридемия (триглицериды 200-499 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л)) относительно распространена в Соединенных Штатах, тяжелая гипертриглицеридемия (очень высокие триглицериды ≥500 мг/дл (5,6 ммоль/л)) наблюдается гораздо реже. Оба состояния становятся все более и более распространенными в Соединенных Штатах и других странах, что, вероятно, в значительной степени обусловлено растущей распространенностью ожирения и сахарного диабета.
В рекомендациях Американской Ассоциации Сердца 2002 года были рекомендованы омега-3 жирные кислоты (n-3 ЖК) эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) (в дозе 2-4 г/сут) для снижения уровня триглицеридов у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. С 2002 года лекарственные средства, содержащие ЭПК+ДГК или только ЭПК, были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения тяжелой гипертриглицеридемии; эти препараты также широко используются для лечения гипертриглицеридемии.
Целью обзора является обобщение липидных и липопротеиновых эффектов, возникающих в результате использования фармакологических доз лекарственных форм n-3 ЖК ( >3 г/сут общего количества ЭПК+ДГК), на основе новых научных данных и доступности препаратов n-3 ЖК.
При лечении тяжелой гипертриглицеридемии лекарственные формы ЭПК+ДГК в дозе 4 г/д снижают триглицериды ≥30% с одновременным повышением холестерина липопротеинов низкой плотности; в то время, как только ЭПК не увеличивает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности при тяжелой гиперхолестеринемии.
При лечении гипертриглицеридемии лекарственные формы ЭПК+ДГК и только ЭПК примерно сопоставимо снижают уровни триглицеридов и не повышают уровень холестерина липопротеидов низкой плотности при использовании в качестве монотерапии или в комбинации со статином.
В крупнейшем исследовании 4 г/сут лекарственной формы омега-3 холестерин-не-липопротеинов высокой плотности и аполипопротеин-В умеренно снижались, что означает снижение общего количества атерогенных липопротеинов.
Использование n-3 ЖК (4 г/сут) для коррекции риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертриглицеридемией поддерживается снижением на 25% основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в исследовании REDUCE-IT (Reduction of Cardiovascular Events With EPA Intervention Trial), рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании ЭПК у пациентов высокого риска, получавших статины. Результаты исследования 4 г/сут лекарственной формы ЭПК+ДГК при гипертриглицеридемии будут известны в 2020.
Авторы пришли к выводу, что назначение n-3 ЖК (ЭПК+ДГК или только ЭПК) в дозе 4 г/сут ( > 3 г/сут общего количества ЭПК+ДГК) является эффективной и безопасной стратегией снижения уровня триглицеридов в качестве монотерапии или в качестве дополнения к другим липидснижающим препаратам.
ОЗНАКОМИТЬСЯ СО СТАТЬЁЙ
Новость подготолена Ксенией Бенимецкой.
