Внутримышечное введение НПВС оказалось и быстрее, и эффективнее внутривенного наркотического вещества, что противоречит клиническим догмам. Более того, морфин по эффекту слабее даже парацетамола (ацетаимнофена).
Почечная колика описывается пациентами как наисильнейшая боль, но несмотря на это вопрос о лучшем её купировании остаётся открытым. Выбор обезболивания должен основываться как на эффективности, так и на быстроте его введения.
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании принимало участие 1645 пациентов; оценивалась эффективность внутримышечного диклофенака, внутривенного морфина и в/в ацетаминофена. Боль ратировалась по 10-бальной шкале с минимальной оценкой 4.
Уменьшение боли в течение 30 минут вдвое отмечалось у 68% в группе диклофенака, у 66% в группе ацетаимнофена и 61% в группе морфина.
Данное исследование сдвинуло морфин с первой линии препаратов для купировании почечной колики. Морфин может назначаться лишь в случае неэффективности и наличии противопоказаний к применению НПВС.
НПВС предлагается как препарат выбора для поступающих в неотложную терапию пациентов с почечной коликой. Дальнейшие исследования необходимы для более детального внедрения данной стратегии и определения пациентов группы риска.
Исследование основано The Hamad Medical Corporation. Автор статьи на medscape: Will Boggs MD, 29 марта 2016. Авторы исследований: Dr Sameer A Pathan, CABEM Biswadev Mitra, PhD, Lahn D Straney, PhD, Muhammad Shuaib Afzal, CABEMShahzad Anjum, CABEM, Dharmesh Shukla, MD, Kostantinos Morley, FRCEM, Shatha A Al Hilli, FRCR, Khalid Al Rumaihi, FEBU, Prof Stephen H Thomas, MD, Prof Peter A Cameron, MD
Материал подготовлен Гатауллиной Д.
